Расовые различия в показателях внезапной сердечной смерти не могут быть объяснены известными факторами риска

Хотя хорошо известно, что чернокожие пациенты в два раза чаще, чем белые, умирают от внезапной сердечной смерти (ВСС), факторы, лежащие в основе этого несоответствия, остаются неизвестными. Согласно первому в своем роде исследованию Penn Medicine , опубликованному сегодня в Интернете в Журнале Американского колледжа кардиологии , исследователи показали, что даже после учета таких факторов риска, как доход, образование, курение, физические упражнения и плохой холестерин, среди прочего, у чернокожих пациентов риск ВСС оставался значительно выше.

«В то время как более активные усилия общественного здравоохранения по выявлению и снижению рисков для здоровья среди чернокожего населения будут критическим шагом в снижении повышенного риска ВСС, наши данные показывают, что это не может полностью устранить расовое неравенство», — сказал ведущий автор Раджат Део, доктор медицины, MTR , доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета . «Наше исследование демонстрирует, что играют роль другие факторы, возможно, генетические, и нам нужно больше исследований, чтобы лучше понять это несоответствие».

Каждый год в США происходит более 350 000 внебольничных ВСС — немедленное прекращение способности сердца функционировать должным образом. ВСС возникает неожиданно, практически без предупреждающих признаков или симптомов, и чаще всего поражает людей в общей популяции без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. Предыдущие исследования неизменно показывали, что у чернокожих пациентов частота ВСС выше, чем у белых, но это исследование впервые стало строгим проспективным популяционным анализом с поправкой на факторы риска.

Исследователи оценили 22 507 участников старше 45 лет (9416 чернокожих пациентов и 13 091 белый пациент) без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, используя данные исследования Причины географических и расовых различий в инсульте (REGARDS), проспективной популяционной когорты взрослые со всех концов Соединенных Штатов. В этой группе было почти в два раза больше случаев ВСС среди чернокожих пациентов в среднем за шесть лет наблюдения.

Чтобы оценить, связаны ли расовые различия в SCD с различиями в распространенности факторов риска или с лежащей в основе восприимчивостью, исследователи провели анализ с поправкой на различные демографические и социально-экономические факторы, включая: более низкие доходы; факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как артериальное давление и диабет; и поведенческие показатели здоровья, такие как употребление алкоголя, стресс и депрессия. С момента включения участников в исследование и в течение примерно шести лет наблюдения исследователи обнаружили, что риск внезапной сердечной смерти у чернокожих пациентов все еще был почти вдвое выше, чем у белых пациентов, и, по-видимому, не было прямого влияния этих известных факторов риска.

«В конце концов, у нас просто нет полного понимания того, почему пациенты черного цвета с большей вероятностью подвержены ВСС — явная проблема и пробел в знаниях на многих уровнях», — сказал Део. «Для многих чернокожих людей первым клиническим проявлением сердечно-сосудистых заболеваний является внезапная сердечная смерть. Конечно, мы не знаем, проигнорировали ли они такие симптомы, как боль в груди, и решили не обращаться за медицинской помощью, или это действительно первый признак сердечно-сосудистого заболевания, возможно, из-за генетической предрасположенности. В любом случае данные ошеломляющие и представляют собой серьезную проблему в черном сообществе ».

Авторы предполагают, что патология, лежащая в основе ВСС, может различаться в каждой из этих групп и может быть одной из причин несоответствия, отметили авторы. Например, исследования вскрытия показали, что ишемическая болезнь сердца составляет более низкий процент ВСС у чернокожих пациентов, несмотря на то, что они известны более высоким бременем гипертонии, диабета и хронической болезни почек. Другие сердечные проблемы, такие как сердечная гипертрофия — утолщение сердечной мышцы — также чаще обнаруживаются при вскрытии чернокожих пациентов, тогда как вскрытие умерших белых пациентов с большей вероятностью покажет разрыв коронарной бляшки.

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии